Formulaire d’inscription

– Répits-

Compléter un formulaire par vacancier.
Les places sont limitées et les inscriptions seront traitées selon l’ordre d’arrivée.
Le vacancier doit être autonome et capable de manger, s’habiller, se laver et aller à la toilette seul.
La Base se réserve le droit de refuser une inscription suite à l’analyse du dossier.

RENSEIGNEMENTS SUR LE VACANCIER

MM slash JJ slash AAAA
Le vacancier fonctionne bien dans un encadrement 1/4 (un moniteur pour 4 vacanciers)(Nécessaire)
Diagnostic(Nécessaire)
Est-il déjà venu au répit?

CHOIX DE SÉJOUR

Veuillez cocher le séjour pour inscrire le vacancier
RÉPIT JEUNES 6 À 21 ANS
Arrivée 19h / Départ 15h
Liste d'attente
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Aide financière
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